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事実、N大衆薬工業協会編集の『2000～別大衆薬事典』を開いてみると、制酸薬代表製品名が36、同じくＨ２ブロッカーが16、健胃薬が31、消化薬が47、総合胃腸薬が76も掲載されている
　しかし、なんといっても注目しなければならないのは、長い間医療用医薬品として医師の管理のもとに使用されてきた胃潰瘍治療薬「Ｈ２ブロッカー（主な成分∵メチジン、ファモチジン、塩酸ラニチジン）」を、大衆薬解禁（1997年）により、薬局・薬店で自由に買い求め、使用することができるようになったことだ
　Ｈ２ブロッカーの胃潰瘍治療薬としての効能・効果については、薬理学者をはじめとして消化器内科医の間でも評価が確立しており、この薬によって胃潰瘍の手術が減少したといわれている
問題は副作用である
信頼できる、かかりつけ薬剤師の説明をトコトン受けて納得してから使用する必要がある
売る側の責任半分、購買者の責任半分である
Ｈ２ブロッカーは、胃酸分泌の命令を伝え、促進する化学伝達物質ヒスタミンのかわりに、ヒスタミンＨ２受容体に直接働き、胃酸の分泌をブロックする
胃・十二指腸潰瘍で胃壁に傷ができてキリキリと痛み苦しむ人に対する、いわば助っ人の役割を果たす医薬品である（主な成分は、シメチジン、ファモチジン、塩酸ラニチジン）
れっきとした医療用医薬品として主に内科医が常用していたのが、規制緩和と自由化の進展によって、６年前に大衆薬としての販売が認可され、全国の薬局・薬店で取り扱われることとなった
店頭に並んでいる商品には、左記のようなものがある
シメチジン配合－１－パンシロンＨ２ベスト、ザッツブロック、センロックェース、住友胃腸薬スコープ、フロンティア錠　塩酸ラニチジン配合　ファモチジン配合三共Ｚ胃腸薬、大正エスブロック、ガスター10、エフイール錠必　ただし、市販薬許可に際して効能表示に制限が加えられ、「胃痛、胸やけ、もたれ、むかつき（に効果がある）」、となっている
が、胃・十二指腸潰瘍に効く薬であることには変わりない
　Ｈ２ブロッカーの効能・効果は強力である
　わが国における医薬品解説本のなかでも、「薬効」「副作用」などの記述について最も評価が高い『医薬品マニュアル』（医学書院）の「Ｈ２受容体措抗薬」の項には、次のように記してある
　「シメチジン、ラニチジン、およびファモチジンでは、酸分泌抑制作用、潰瘍治癒効果、症状消失に関してはＣＯＳＴの面を含めても、一剤が他剤より有効であるという証明は得られていない
また副作用は全般に少なく、比較的安全な薬であるが、各薬剤とも腎排泄が代謝の主要経路であるため、腎機能障害のある患者（＋高齢者）では投与量の調整が必要
酸中和薬、Ｈ２受容体措抗薬とある種の防御因子強化薬は急性潰瘍の症状改善あるいは治癒にそれぞれ同等に有効であることが示されている
従来からの治療の第１選択薬剤であった酸中和剤とともに、各種Ｈ２受容体措抗薬が開発され、潰瘍急性期の治療の基本となっている
抗カストリン薬の酸分泌抑制作用はＨ２受容体措抗薬には及ばない副作用（シメチジン）については
　「血液（再生不良性貧血、無穎粒球症、血小板減少）　肝臓（黄だん、ＧＯＴ、ＧＰＴ上昇等）　腎臓（同質性腎炎、腎不全患者で一過性血清クレアチニン上昇）　過敏症（アナフィラキシー様症状）　内分泌（女性化乳房、乳汁分泌、帯下増加）　精神神経（可逆性の精神錯乱状態、けいれん、頭痛、めまい、四肢の腫れ、こわばり感、眠気、ヒポコンドリー様症状、無気力感、うつ状態）　循環器（徐脈、動悸）消化器（便秘、腹部膨満感、下痢等）　その他（全身熱感、排尿困難、筋肉痛、豚炎、脱毛）」と記されている
　Ｈ２ブロッカーは、アメリカをはじめ、カナダ、フランス、イギリス、ドイツなどで早い時期から大衆薬として売られてきた
ちなみに、Ｈ２ブロッカー低用量ファモチジンの１錠当たりの値段を日本と比較すると、日本163円、アメリカ55円、カナダ48円、フランス48円、イギリス66円、ドイツ89円と日本が断トツに高いことがわかる
　しかしあれほどまでに店頭売りが話題となったのにもかかわらず、薬局・薬店での売上げが伸びていないのはなぜだろうか
その理由は、Ｈ２ブロッカーに対する薬効と副作用についての評価情報が日本ではマチマチで、確立していないからである
消費者、市民の間に、薬に対するリスク（危険）、ベネフィット（利益）に対する正確な考え方が深まっていないことも大きな理由のひとつだ
都内のある薬局薬剤師は「Ｈ２ブロッカーを使ってもらおうにも、説明がむずかしい」と話していた
　製薬メーカーも薬局・薬店側も、とのケースの場合は、薬効と副作用についての情報収集を実験室と医者まかせにしてきたことのなによりの典型例であると言われても仕方がないだろう
窃胃粘膜保護薬の使用はかかりつけ薬局と主治医に相談せよセンロック穎粒／新中外胃腸薬　胃潰瘍などで胃が傷つき、胃酸の攻撃から粘膜を守らなければならない人の間では、スクラルファートと呼ばれる成分が入っている大衆薬の新中外胃腸薬や同商品名の穎粒、塩酸セトラキサート成分配合のセンロック穎粒、ゲファルナート成分配合の住友胃腸薬ＧＦなどが多用されている
これらの胃粘膜保護薬は、元を正せば医者が病・医院で使っていた医療用医薬品で、後に一般用医薬品にスイッチされたＯＴＣ薬である
　いずれも便秘症状が出る程度で副作用が少なく、とくにスクラルファートは胃・十二指腸潰瘍の防止卯と治療薬としての効能・効果が国際的に認知されている
　このスクラルファートは錠と細粒になっているが、それでもなお、潰瘍化の病態にも個体差があって、「使用法」がむずかしい
スタンダードな服用法は、左記のとおり
潰瘍の治癒促進に用いる場合には、１日４グラムを４回に分けて毎食１時間前と就寝前に服用すること
治癒後の潰瘍の再発防止に用いる場合は、１日２グラムを２回に分け、朝食１時間前と就寝前に内服すること
　これを守ることができなければ、胃粘膜保護薬を飲む資格はないと言われている
正しい使用法の知識が必要なことは、スイッチＯＴＣ薬の特徴のひとつである
　だからこそ、薬局・薬店で薬を購入する時には、必ず薬剤師に使用法についてくわしく尋ね、説明を求める必要がある
また、慢性腎不全を患っている人は主治医に相談をしなければならない
長期服用によってアルミニウムが体内に蓄積し、骨障害や脳症を助長する危険性が高いからだ
　胃腸薬は、胃に働く制酸薬、健胃薬、消化薬、総合胃腸薬、胃腸鎮痛鎮痙薬、腸に働く整腸薬に大きく分けられる
薬局、薬店、大型ドラッグストアでもこのカテゴリーにしたがい、薬棚に並べられている
そして来店する顧客に対し、店員または薬剤師は、胃の症状によって対話を行ない、客の心理をつかみ、パターン化された薬の選択シナリオ中から短時間で客が欲しがっている薬を提示し買ってもらうという商法を用いている
　しかし、40歳以上の日本の成人層で糖尿病や高血圧、ストレスによる神経症、骨や筋肉の病気などを持っていない人はいないと言われるくらい、生活習慣病の罹患者数が多いにもかかわらず、顧客の持病についての質問は、ほとんど行なわれずじまいといっていい


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